美麗的心

　　將整個面部進行手術，從額部至頦頸部進行美容手術。手術範圍達，創面創傷都較大，圍手術期均應給予足夠的重視。

　　適應證：

　　無全身性、系統性疾病。

　　中年以上女性，一般指45歲以上女性。

　　面部皺紋多而明顯和面部皮膚比較鬆弛。

　　禁忌證：

　　額部皺紋不明顯。

　　比較年輕尤其是40歲以下。

　　面下2/3部皮膚鬆弛不明顯者。

　　有全身性、系統性疾病者。

　　麻醉：

　　建議全身麻醉。

　　手術操作技術。

　　切口設計：各部位切口線同於該部位切口線，連接即可。

　　切開和剝離：先行額部和顳部手術；繼而行面中部手術；接著行下面頸部手術。這裡主要介紹下面頸部的一些技術，因其他部位已有專節敘述。頸部老化處理假如頸闊肌不需要手術處理或者下頜部不需脂肪切除，可剝離至中線即可。如上兩者皆鬆弛或頸部皮膚過度鬆弛時，剝離範圍應延伸，即從一側至另一側，直至兩側相互連接為止。如需作頦下部切口，應選擇皮膚的自然皺褶線。為避免明顯瘢痕，頦下部的切口不能向下移至頸部；皮瓣厚度要保障。

　　SMAS的處理：

　　SMAS的翻折：適用於SMAS明顯鬆弛。先用鑷子夾住SMAS並將其提起，然後向後上方向推進，此時可看到面部皮瓣被懸吊向上，並改善鼻唇溝和下頜情況。同樣的SMAS摺疊也改善了口角周圍的鬆弛現象。而且這樣也可以減少面頰部的皮膚張力，但對面部比較豐滿或者圓臉型的患者應注意避免過於臃腫。

　　SMAS部分切除術：沿切口皮下組織分離至低於顴部突出部位，從此處開始分離SMAS，向前至耳屏處，且繼續向下至頸部，這可能與頸闊肌相連續或者包括頸闊肌在內。然後在顳肌下方、耳屏前方向下至下頜緣（至少距下頜緣4cm）或頸部水平做一直線切口，然後于頂端做一橫切口，將SMAS掀起並形成一組織瓣，於該筋膜瓣的頂端做一三角形組織切除，然後用絲線將該筋膜瓣向上固定縫合。

　　骨膜下剝離：在眶上緣，眉外側與顴弓上緣大約1.5cm之間切開骨膜，用骨膜剝離子在此切口骨膜下向下、向內和向外側剝離起顴骨和上頜骨前壁的骨膜，上達眶下緣，內達梨狀孔緣，外達下頜骨升支前緣，下達齦頰溝頂。