隨著年齡的增長和組織的退行性改變,面部往往會出現不同程度的眼眉下垂,尤以外側為甚。而一旦眉下垂,其結果不僅使人呈現衰老面容,同時會使眉眼距離縮小,加重上瞼皮膚鬆弛並向上瞼緣堆積,形成「三眼皮」、「三角眼」等,有的甚至遮擋瞳孔,影響視野。
近些年來推行的眉提升術,可恢復眉的位置,改善眉的形態,提緊上眼瞼皮膚,去除失敗的文眉以及洗眉后所留的疤痕,還可以提升外眼角,可謂一舉多得。
單純眉下垂者:只須在眉弓上面或上緣施行弧形切除術。即在局麻下,根據眉下垂的程度和部位,按事先設計的寬度和弧度,切除一部分皮膚和皮下組織,再將切除部分的上下邊沿縫合,使眉恢復到適當的高度。在眉弓上面切除,可保留眉,適合於眉毛位置過低者;在眉上緣切除,會切除眉的一部分,適合於眉毛位置過高者。不管是哪一種,術后1~3個月可能會有疤痕,得通過化妝予以遮蓋,一般術後半年疤痕漸漸隱退或不顯著。
眉下垂並伴文眉失敗者:須行全眉切除術。80年代末、90年代初盛行的文眉和洗眉術,為許多人留下了難看的「蜈蚣眉」、「蠶蟲眉」和眉部疤痕,這些人中目前很多已到了眉、眼下垂的年齡。要做到整眉切除后無痕跡,必須先將切口位置設計好,保證切口痕跡在術后重新文眉區域之中;必要時,適當切除上瞼及顳部多餘皮膚,以便同時矯治輕度的上瞼皮膚鬆弛和額紋;最後將切除的上下邊沿用線縫合。3個月后再在縫合處重新文出理想的眉。
切眉最突出的風險是患者屬疤痕體質。因目前無法通過技術手段檢測疤痕體質,故一般在拆線後會作一些預防性的用藥處理,如果最終仍發現屬疤痕體質,就只能再對疤痕進行切除等相應處理了。常有患者擔心切眉可能傷及眶上神經,為此專家指出,目前切眉僅在皮下組織而非神經所在的肌上組織進行,故用不著擔心損傷神經。
眉下垂合併上眼瞼松垂者:眉對眼部美觀有很大的影響,如果忽視了眉下垂在上瞼皮膚鬆弛整形術中的影響,單純進行上瞼整形術,對消除上瞼皮膚皺紋和松垂,難取得滿意效果。故臨床上常將眉眼提升同時進行。
上瞼需要上提的情況分兩種,一種是生理性的,也就是上瞼松垂;另一種則是病理性的,也就是上瞼下垂。前者適合於眉外側和外眼角下垂,外側上瞼皮膚鬆弛者,可以通過外側眉切除,並去除外側上瞼多餘皮膚,提升外眼角。而後者分幾種情況,有外傷的,也有疾病引起的,如先天性上瞼下垂、面神經麻痹、重症肌無力等都會遮擋患者的瞳孔,這些都需要將上瞼提肌縮短,最終改善肌力,使之雙眼平視時視野正常。當然,這些僅對輕、中度患者有些幫助,對重症者則無明顯效果。
眉提升術作為面部年輕化手術,遠期效果一般3~5年。隨著年齡的增長和面部的老化,眉下垂的情況有可能再度出現。
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