美麗的心

1 激光器
　　David（1993）首次利用超脈衝二氧化碳激光器（ultrapulse cO2 laser）開展了激光植髮手術，而Villow引入利於激光植髮操作的Silktouch掃描儀，自1995年開始，10余家激光中心已把超脈衝二氧化碳激光以及Silktouch作為激光植髮的標準工具。

　　2 激光受區準備
　　使用超脈衝二氧化碳激光器準備植床的理想條件是：一定排列密度的圓孔或線段，視野清晰，同時盡量減少周圍組織的熱損傷。植床周圍熱損傷取決於以下四個因素：功率密度大小，脈衝能量的大小，光斑的尺寸，及光斑的延切開線的移動速度。前三個因素較容易控制，故對於受前三者決定的打孔植髮則較易操作。而切線植髮時主要受第四個因素支配，以往由醫生手動控制，現可由計算機自動控制。早期激光植髮時由於手動光斑切割3mm線段往往開始及終止時速度較慢，故這二處的熱損傷明顯，這種變數速度因子造成一些醫生應用時產生了不同的移植效果。
　　Walter 1992年建議製造商完成一個計算機驅動的掃描頭，以完成光斑的勻速移動切割。從而產生一個精確的，均勻一致的切割線以供受植。可有序列法和隨意法二種工作方法，二種操作方法均可以產生一條手動無法比擬的切線。需簡要說明的是：序列法是光斑從線端漸移向一端。各點均一次掃描完成，而隨意法在線段的兩端只掃描一次，而越靠近中間則掃描次數越多，這種方法將產生最大深度的切割，同時熱損傷也最小。

　　3 激光參量的選擇
　　Richard對8例成年男性病人的植髮治療，使用超脈衝5000C激光，選用能量為450mj/每脈衝，微孔植髮以0.5mm聚集光束，對比15、20、30、50W四種功率，每秒鐘33-111個脈衝，0.8秒完成，實際投射脈衝數27-89個，而小孔植髮仍選用450mj/脈衝這一能量，聚焦光束為1.25mm，曝光時間為0.99秒X2次，仍為上述四功率，實際投射脈衝數為66-222個，經臨床及組織學評價認為功率使用5-10W，脈衝頻率低於20Hz，受區準備的植床周邊熱損傷程度在0.1mm之內，而功率在50W，頻率為111Hz時，熱損傷壞死區可達0.2mm之外。
　　Walter對58處植區使用Ultrapulse二氧化碳激光，設定不同的脈衝能量，光斑，以及切線長度，而對37個圓孔及切線的預備又使用了Silktouch完成，最後對所有標本進行了組織學評價，認為如下幾方面為理想參數。①Coherent線產生：60脈衝投射×0.2mm序列光點掃描，2.5mm切線，脈衝能量300mj，12、15或40W功率。②Coherent線切割，40投射脈衝×0.2mm序列點掃描，2.5mm切線，脈衝能量350mj，12W或是3350mj、20W。③Silktouch線切割：3.0mm線，450W，0.05秒×4（51-81u損傷帶）；④Silktouch線切割：3.0mm線，80W，0.01秒×2（51-81u損傷帶）Christpher在Ultrapulse機上配製了專用的小切線植髮專用手機，其通過手機產生的光斑，及為0.2mm×2mm的線段光斑，脈衝能量350mj、12W、0.8秒，共完成25例200-400個切線的製備。大家公認的切割深度是以達皮下淺層最為理想，目前仍以組織學評價的結果作為選擇參數的依據。

　　4 供區的準備
　　常規剪短頭髮后，局部浸潤麻醉，以三刃手術刀或二氧化碳光刀進行30mm寬的長帶狀切割，供區的部位多在枕部，顳部的公認理想供發區選擇，然後將3mm寬的長條進行5-7根組頭髮分割后植入受區，局部創面以皮下皮膚兩層縫合。