美麗的心

　　唇缺損多因外傷或感染引起。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結構較為複雜，故不能任意用人體其它部位的組織修復唇缺損。否則再造的上下唇，不但外形欠佳，且無完備功能耐。上唇完全缺損，最好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣可利用，只有採用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。

　　唇缺損以應用殘存的唇組織或對側的唇組織進行修復為宜，唇瓣的主要營養血管是唇動脈，術中必須注意切勿傷及，唇缺損必要的時候可行唇珠成形術來塑造一個優美的唇形。

　　如唇缺損不超過全唇的1/3，可直接或松解后拉攏縫合；如唇缺損超過1/2，應考慮使用鼻唇溝組織瓣或對側組織瓣交叉轉移；如唇缺損超過全唇的2/3，應採用剩餘唇組織及鼻唇溝瓣或對側唇組織瓣合併應用。唇瓣的斷蒂一般在術后2-3周。

　　一、唇交叉組織瓣修復唇缺損

　　此法適用於上、下唇缺損在1/2左右者。唇瓣的高度，應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩餘唇長，再除以2.如此，整復后的上下唇比例可大致相同。本法斷蒂前病員不能張口，可用玻璃管或橡皮管給於流質飲食。

　　二、唇部腫瘤「V」形全層切除術

　　腫瘤如系或疑為惡性腫瘤，切口應在可以看到或達到腫瘤範圍0.5-1cm以外，切除深度也應在此距離，故唇部較深的腫瘤均應採用「V」形全層切除。

　　三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術

　　本法適用於上唇中部缺損在1/2左右者。原則上，組織瓣應盡量包括剩餘而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開，即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉推進轉移縫合，即可恢復上唇中部缺損，縫合后張力較大，可使用唇弓以減張。

　　四、唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損

　　本法主要適用於下唇2/3以上或全下唇缺損。唇頰組織瓣設計在兩側，呈扇形，全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進，在中線相互縫合各創緣。遺留缺損區，由於頰部組織的彈性，可分層直接拉攏縫合。術后3周，再行小口畸形矯正術，開大口角。

　　五、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損

　　這種方法與唇交叉組織瓣修復唇缺損，方法相比不僅保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損，還可避免選用轉移上唇組織，有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移后3周，應再行口角開大術，使兩側對稱。